Tietoinen lähestymistapa näihin todella todellisiin perhosseihin vatsaan

J. Krishnamurti & David Bohm - Brockwood Park 1980 - 10: Cosmic order (Kesäkuu 2019).

Anonim
Eräiden suolenhäiriöiden ehkäisy ei ehkä ole mahdollista ennen stressin ja tunteiden vaikutusta.

Varhainen tili

1950-luvulla Dr. Thomas Almy, arvostettu gastroenterologi, pyyhkäisi kuvan elävästä paksusuolesta, joka vastasi sananlaskimpiin "perhosseja vatsaan."

Dr. Almy kutsui oppilaan osallistumaan kokeeseen, jossa hän käytti sigmoidoskooppia tarkastaakseen opiskelijan peräsuolen ja kaksoispisteen. Kokeilussa osallistuva sivilisaaja sanoi jotain paksusuolen syöpään. Tämän kuultuaan opiskelija päätteli, että hänellä on syöpä, jolloin hänen kaksoispiste alkoi muuttaa väriä, jännittyä ja sopimusta nopeasti. Kun opiskelija sai vakuuttuneena siitä, että syöpä ei ollut hänen diagnoosinsa, hänen kaksoispiste palautti luonnollisen värinsä ja rentoutui.

Tämä kokeilu avasi tietä syvemmälle ymmärrykselle viskeraalisista prosesseista, joita meillä on suolistovaikutteisten kokemusten takana. Perhoset ennen suurta koetta tai pahoinvointia heti hajoamisen jälkeen: nämä tunteet ovat paljon enemmän kuin anekdootteja.

Brain-Gut-akseli ja stressi

Yksi keskeisistä läpimurroista ymmärtää, miten keskushermostosysteemi (CNS) ja suoli kommunikoivat, oli löydetty enteerinen hermosto (ENS). ENS, jota toisinaan kutsutaan nimellä "toinen aivot", on monimutkainen systeemi, joka on noin 100 miljoonaa hermoa, joka löytyy suolenvuoresta. Molemmat aivot puhuttavat jatkuvasti ja puhuvat monilla "kielillä", kun he lähettävät signaaleja hermostollisten ja endokriinisten reittien kautta, jotka on yhteisesti kutsuttu "Brain-Gut-akseliksi" (BGA).

BGA: lla on merkittävä rooli yleisessä hyvinvointimme kannalta, ja on olemassa merkittäviä todisteita siitä, että se on altis stressille. BGA-dysregulaation reitillä on monia keinoja, jotka kaikki tekevät suolen alttiimmaksi sairaudelle.

Stressin aiheuttamat muutokset suolen fysiologisissa funktioissa sisältävät muutoksia: suolen liikkuvuus, limakalvon läpäisevyys, viskeraalinen herkkyys, mahalaukun eritys, ja suolen mikrobiota. Muutoksia suoliston mikrobiota kutsutaan dysbiosis , joka voi johtaa sairauteen. Monet näistä stressihäiriöistä johtuvista muutoksista ovat oireita, joita on havaittu monissa ruoansulatuskanavan häiriöissä.

Funktionaaliset ruoansulatuskanavan häiriöt (FGID-lääkkeet): Kun suolistoa lieventää

Kliinisessä käytännössään todisteet BGA: sta näkyvät parhaiten toiminnalliset ruoansulatuskanavan häiriöt(FGIDit): tapaukset, joissa suolen toiminta vaikuttaa, eikä ole ilmeistä fyysistä syytä, kuten kasvaimen tai suolen tukkeutumista. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että FGID on kaikki päähän. Tarkempi käsitteellistys on se, että stressi vaikuttaa suolen varsinaiseen fysiologiaan. Toisin sanoen psykologiset tekijät voivat vaikuttaa fyysisiin tekijöihin, kuten liikkumisen ja supistukset GI-alueelle, aiheuttaen tulehdusta, kipua ja muita suolen oireita. Nämä sairaudet usein vähentävät merkittävästi elämänlaatua.

FGID-lääkkeitä ovat paremmin tunnettu ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja vähemmän tunnettu suolistobakteerikasvutulehdus (SIBO). Koska ne ovat toiminnallisia, ne ovat edelleen vaikeita hoitaa, ja ne vaativat usein GI-lääkäreitä käyttämään useita hoitomuotoja ja siirtämään viestejä muille lääkäreille, mukaan lukien psykologit.

Aivoton sykli

yhteys on monimutkainen. Yhdelle, se on kaksisuuntainen; aivan kuten stressaantunut aivo lähettää signaaleja suolistolle, levoton suolisto lähettää signaaleja aivoihin ja asettaa jonkun suuremman riskin ahdistuneisuuteen ja muihin neuropsykiatrisiin vaikeuksiin. Parsing, joka tuli ensin, stressi tai suolen ahdistus, tulee haastava ja useimmiten tämä kaksisuuntaisuus enteeristen ja keskushermostojärjestelmien välillä on paha epämiellyttävä kiertokulku.

Kuten stressaava aivo lähettää signaaleja suoleen, levottomaan suoleen lähettää signaaleja aivoihin, asettaen jonkun suuremman riskin ahdistuneisuuteen ja muihin neuropsykiatrisiin vaikeuksiin.

Tämän lisäksi monet FGID: stä muuttuvat kroonisina olosuhteina, jotka aiheuttavat stressaavaa fyysistä ja psyykkistä taakkaa. Monet hoidettavista potilaista tulevat näkemään minua, koska heillä on IBS: n häiriö, joka korostaa heitä stressiin, joka ylläpitää alkuperäisiä oireita. Esimerkiksi kun stressi on selkeä toimija FGID: n alkuperää, "suolen keskittyneet" ajatukset, tunteet ja käyttäytymiset alkavat luoda stressiä, joka vahvistaa taustalla olevaa patofysiologiaa (eli hidastaa liikkuvuutta, viskeraalista kipua). Esimerkiksi FGID-potilailla on tullut hyper-valppaita heidän lisääntyneen viskeraalisen kipunsa ja sitten alkavat katastrofaalisesti arvioida vatsavaivat.

Useat potilaista, jotka kohtelevat, tulevat näkemään minulle, koska heillä on IBS: n häiriö, joka korostaa niitä stressiä vahvistaen alkuperäiset oireet.

SIBO-tarina

Olen oppinut FGID: stä ensiksi. Minulla on erittäin henkilökohtainen yhteys BGA: han, ja se parantaa minua ammatillista intohimomuutta ja asiantuntemusta aiheesta. Talvella 2013 kokenut tunne paineita vatsassani jokaisen aterian jälkeen. Tunsin sisäelinten kipua ja tuntui vaikealta tyhjentää suoleni. Sydämeni tuntui tulinen. En ollut vain turvonnut - katsoin raskaaksi. Minulla oli vatsa, joka oli kuuden kuukauden raskauskeston vastaava.

En ollut vain paisunut - katsoin raskaaksi. Minulla oli vatsa, joka oli kuuden kuukauden raskauskeston vastaava.

Olin muuten terve, ja onneksi, ja oireiden puhkeaminen oli ahdistusta herättävä. Kun monet testit sulkivat pois kaiken hengenvaarallisen, otin vetyvetotestin, jonka GI-asiantuntija sanoi olevan viitteellinen pienten suoliston bakteerien lisääntymisestä (SIBO).

En ollut koskaan kuullut sitä ennen, joten aloin vain viitata itseäni "ruoansulatuskanavaksi". Se tuntui varmasti sotkulta, sillä SIBO oli päättänyt mennä retkeilleni suolistani, kuten ärsyttävä loisto, joka imee elämästä jokaisesta tavallisesta kasvistosta. Camping: kuten pitching-teltoissa, tulipalojen käynnistämisessä ja nukkumisessa ruoansulatuselimiin (eli ruoansulatuskanavaani) pimeisiin syvennyksiin.

Tämä oli minun läheinen ja henkilökohtainen laskelma siitä, kuinka paljon stressiä otettiin mieleeni - ja kehon. SIBO oli herätyspuhe, jossa tarkasteltiin tavanomaisia ​​ajattelu- ja käyttäytymismalliani, jotka lisäsivät stressitasojaan ajan myötä.

Tämä oli minun läheinen ja henkilökohtainen laskelma siitä, kuinka paljon stressi oli mielessäni ja kehossani.SIBO oli herätyspuhe, jotta voin tarkastella tavanomaisia ​​ajattelu- ja käyttäytymismalliani, jotka lisäsivät stressitasojaan ajan mittaan. Nämä mallit eivät olleet "huonoja" sinänsä, eivät vain palvelleet hyvinvointini. On vaikea tunnistaa yhtäkään rasitinta, tai mikä tahansa malli, joka on vaikuttanut SIBOon. Jälkeenpäin, se oli luultavasti kertynyt stressiä, jonka vein mukanani kovaa postdoc-aikana. Postdoc oli poikkeuksellinen kokemus, joka antoi minulle ensiluokkaisen koulutuksen. Silti minä painoin itseäni ilman, että vietin aikaa levätä. Voin vielä muistaa, että yksi esimieheni sanoo, että "postdocs" ei koskaan sairastu, tai jos he tekevät, he hikoavat sen läpi ja imevät sen. Kaikki mitä voisin ajatella, jos olisin tarvinnut tauon oli "Olen niin epäonnistunut." Uskon, että otin tämän ajattelutavan kanssani, kun aloitin uraharjoitteluni ensimmäisen vaiheen. Jatkasin lepoa ja jos olisin tarvinnut tauon, olisin jälleen kuullut stressin aiheuttavaa ääniä, joka muistutti minua siitä, mitä ajattelin olevan minun riittämättömyyteni.

On vaikea tunnistaa joku stressitekijä tai jokin yksi malli, joka vaikutti SIBOon. Jälkeenpäin, se oli luultavasti kertynyt stressiä, jonka vein mukanani kovaa postdoc-aikana. Postdoc oli poikkeuksellinen kokemus, joka antoi minulle ensiluokkaisen koulutuksen. Silti minä painoin itseäni ilman, että vietin aikaa levätä. Voin vielä muistaa, että yksi esimieheni sanoo, että "postdocs" ei koskaan sairastu, tai jos he tekevät, he hikoavat sen läpi ja imevät sen. Kaikki mitä voisin ajatella, jos tarvitsin tauon oli "Olen niin epäonnistunut."

SIBO oli herätyssoitto, vaikkakin hyvin epämiellyttävä. Niin epämiellyttävä, että aloin vastustaa kehoni, välttäen yhteiskunnallisia sitoutumisia ja hyper-keskittymällä oireihini. Raskaus, jota fysiologisesti tunsin sydämeeni, tuli psykologisesta rasitteesta ja minä olin masentunut, kunnes totesin lopulta, että kutsumalla itseni "ruoansulatuskanavaksi" olin kollontautunut kipini ylläpitämiseen.

4 tapaa käsitellä FGID: iä käyttäen mieli

Koska FGID-yhdisteisiin liittyy useita komponentteja, mukaan lukien fysiologiset, affektiiviset, kognitiiviset ja käyttäytymistekijät, integroiva lähestymistapa hoitoon on varovainen. Tutkimus osoittaa, että psykologisia toimenpiteitä on sovellettu onnistuneesti. Tarkemmin sanottuna useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset viittaavat siihen, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), biofeedback, rentoutustekniikat ja mielialaluokitus ovat tehokkaita psykologisia interventioita FGID-lääkkeille.

1) Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivinen käyttäytymistuntihoito perustuu ajatuksesta, että joskus ihmiset harjoittavat tavanomaisia ​​ajattelutapoja, jotka perustuvat vääräksi käsitykseksi kokemuksistaan ​​tai vääristävästä "vääristyneestä" ajattelusta. Se on tutkimuslähtöinen lähestymistapa, joka pyytää ihmisiä ottamaan huomion mielialan muutoksista ja tavanomaisista käyttäytymismalleista, joita he harjoittavat.

CBT on kaikkein tutkittavin psykologinen interventio FGID-yhdisteiden suhteen ja useimmat tutkimukset suoritettiin IBS: n populaatiot. Monet ihmiset, joilla on IBS, käyttävät epäasianmukaisia ​​ajattelutapoja, jotka liittyvät niiden oireisiin, jotka vaikuttavat sitten niiden mielialoihin ja käyttäytymiseen. Esimerkiksi kuvitella skenaario, jonka aikana joku IBS: llä on varma, että ulkona syöminen julkisesti tarkoittaa, että heillä on ehdottomasti ripuli. Ajatus aiheuttaa ahdistusta, joka voi itse asiassa johtaa autonomiseen kiihottumiseen, joka voi mahdollisesti aiheuttaa ripulia. Syöminen on nyt yhteydessä ripuliin ja siten ruokailu todennäköisesti vältetään. CBT-hoito suunniteltiin ensin auttamaan jotakuta tunnistamaan tämän ajattelun, tunteen ja käyttäytymisen malli. Sitten sitä hyödynnettäisiin auttamaan jotakuta oppimaan haastamaan tämän hyödyttömän ajattelun ja kehittämään terveellisiä aktiivisia selviytymisvalmiuksia.

Yksi yli kaksikymmentä vuotta sitten suoritetusta tutkimuksesta keskittyi CBT: n vaikutukseen IBS: hen satunnaistamalla 34 potilasta kahdeksan viikon kognitioterapiaan, itsenäisen tuen tukiryhmä tai odotuslistan hallinta. Tulokset osoittivat, että kognitioterapian jälkeinen hoito osoitti merkittävää vähenemistä ruoansulatuskanavan oireissa sekä huomattavaa parannusta masennuksen ja ahdistuneisuuden mittauksiin verrattuna sekä tukiryhmään että odotuslistan ohjausparatiisiin. Nämä tulokset pidettiin kolmen kuukauden seurannassa.

Tuoreessa tutkimuksessa, joka julkaistiin tammikuussa 2017, tarkasteltiin 12-viikkoisen face-to-face CBT -kurssin vaikutuksia 18 potilaalla IBS: llä. Tulokset osoittivat, että itsearvioidun viskeraalisen herkkyyden väheneminen samoin kuin siihen liittyvät psykiatriset oireet. Tutkimuksen kirjoittajat osoittivat, että tulokset lisääntyivät IBS-oireiden hoitamiseksi.

2) Rentoutumismenetelmät

Harvardin lääkäri Herbert Benson esitteli vuonna 1975 relaksaatiovasteen käsitteen. Se on fysiologinen vastakohta taisteluun tai lennon vasteeseen. Tällä tavoin stressin hallinta voidaan saavuttaa vaimentamalla sympaattisen hermostojärjestelmän "taistelu- tai lennon" kiihottumekanismien vaikutuksia aktivoimalla parasympaattista hermostoa rentoutustekniikoiden avulla.

Tutkimus on esittänyt, että käytännöt, kuten meditaatio, jooga ja rukous,jotka aiheuttavat rentoutumisvastetta, lieventävät stressiä ja ahdistusta fysiologisia vasta-aineita, jotka kuten tiedämme nyt, voivat vaikuttaa suolen liikkuvuuteen ja aiheuttaa dysbioosin.

Harvardin yliopiston tytäryhtiöiden pilottitutkimus Benson-Henry-instituutti, ja Beth Israel Deaconess Medical Center suunniteltiin tutkimaan, voiko meditaatio, rentoutumisvasteisiin perustuva interventio vähentää negatiivisia oireita ja parantaa elämänlaatua IBS-potilailla ja ärtyneillä suolistosairauksilla (IBD). Neljäkymmentäkahdeksan potilasta, joilla oli joko IBS tai ärtyvän suolistosairaus (IBD), otti 9 viikon istunnon, jossa oli meditaatiokoulutusta, ja tulokset osoittivat pienentynyttä kipua, parantuneita oireita, stressin vähenemistä ja muutoksia tulehdukseen vaikuttavien geenien ilmentämisessä.

3) Biofeedback

Biofeedback käyttää tietokoneistettua teknologiaa auttaakseen joku oppia hallitsemaan tai hallitsemaan kehon vastausta stressiin. Herkkiä välineitä käytetään mm. Mittaamaan fysiologisia prosesseja, kuten syke vaihtelevuutta ja / tai lihaskontrikkeita, joiden tarkoituksena on "ruokkia" tietoja jollekin, jotta he voivat oppia hallitsemaan niitä.

FGID: biofeedbackin tehokkuutta on useimmiten tutkittu potilailla, joilla on toiminnallinen ummetus. Tässä tapauksessa biofeedback-tekniikkaa käytetään auttamaan joku tunkeutua paradoksaalisesti lantionpohjan lihasten supistumiseen suoliston aikana (usein kutsutaan lantionpohjan dyssyynergiaksi (PFD)) ja sitten kouluttaa joku rentoutumaan näitä lihaksia.

Yhdessä tutkimuksessa verrattiin viiden viikoittaisen biofeedback-istunnon vaikutuksia laksatiivien hoitoon ja neuvontaan potilailla, joilla oli vaikea PFD-hoito. Tutkijat tutivat yleistä tyytyväisyyttä hoitoon, ummetus oireisiin ja lantionpohjan fysiologiaan. biofeedback -ryhmän potilaista vs. 22% toisessa ryhmässä. Tulokset pysyivät 12 ja 24 kuukauden kuluttua hoidon jälkeisestä. Tarkemmin ottaen biofeedback tuotti suuremman vähenemisen kutistumisessa, epätäydellisen evakuoinnin tuntemuksen pienenemisen, suuremman vähentämällä vatsakivua ja vähentämällä suppositorioiden käyttöä.Koska tutkimus osoittaa selvästi viiden biofeedback-istunnon hyödyt verrattuna jatkuvaan laksatiiviseen

4) Mindfulness-meditaatio

Johannes Kabat-Zinn, mielenkiintoisuuden meditaation käyttöönotto pioneereissa länsimaisissa psykologisissa interventioissa, ehdottaa, että tietoisuus on suuremman tilan tietoisuutta kasvatetaan kiinnittämällä huomiota tarkoituksella, nykyhetkellä ja tuomitsematta. Tämä määritelmä kuvastaa tarkkaavainen positiivista vaikutusta aistihavaintoon, kognitiiviseen ja emotionaaliseen käsittelyyn kehittämällä tarkoituksellista, ajankohtaista keskittymistä kokemuksiin ilman, että heille usein esitetyt tuomiot ja arvioinnit heijastuvat. Koska FGID: itä ylläpidetään usein stressin taakka, joka on aiheuttanut oireiden aiheuttama kerronta, joka on äskettäin tutkittu ja lisätty kasvaviin luetteloihin mahdollisista psykologisista interventioista FGID-yhdisteille.

Eräs erityinen tutkimus Journal of Behavioral Medicine-kyselyssä tarkasteli Kabat-Zinnin kehittämän MBSR-ohjelmaan perustuvaa tietoisuuden koulutuksen vaikutusta 39 IBS: n naisen elämänlaatuun. Vertailuryhmään verrattuna koulutukseen saaneet naiset kokivat oireiden merkittävän heikentymisen ja elämänlaadun parantamisen.

Tarkemmin sanottuna, tietoisuuskoulutus kasvatti vähemmän reaktiivista ajattelutapaa kohti mahdollisesti ahdistavia ajatuksia, tunteita ja aistiharhoja kokemukset. Kun naiset pystyivät vain näkemään viskeraalisia tuntemuksiaan katastrofisti arvioimalla niitä, ahdistusta vähennettiin, kipu heikkeni ja he jopa alkoivat ajatella, että heillä oli potentiaalia selviytyä oireistaan.

Mindfulness for My SIBO Case

Henkilökohtaisesti katsoin kohti tietoisuutta meditaatiota auttaakseni istumaan paljon SIBOn epämukavuudesta. Olen toistuvasti harjoitellut istumasta oireeni aistinvaraiseen kokemukseen ilman lisäarvoa.

Vihainen ruumiini kohti pettämistä minua hitaasti korvattiin myötätunnolla siitä, mitä se kestää.

Kaiken kaikkiaan, mitä minä olen, perehtynyt paranemisprosessin kautta, on se, että kun otetaan huomioon, kuinka selvää on, että emotionaaliset ja psykososiaaliset tekijät voivat aiheuttaa oireita suolistossa, tarvitsin tehdä elämäntapamuutoksia. Joten tein, ja minä vielä. Kun olemme sitoutuneet tiettyihin epäterveellisiin ajatuksiin, tunteisiin ja käyttäytymiseen jo pitkään, hyvinvointipolku vie ylimääräistä kärsivällisyyttä, kestävyyttä, aikaa ja luottamusta. Mitään polusta ei ole helppoa. Joskus se on jopa häpeällistä. Aina, kannattaa kukoistaa.

Meet Your Second Brain: Gut

Tietoinen syöminen tervettä aivotapahtumaa varten